「2026년 지역특화 스타상품 판로지원 사업」참여신청서

기 업 명			법인설립일자		년 월 일
신청 유형	□ 상품특화형 □ 문제해결형		신청 권역	□ 수도권(서울·경기·강원·인천) □ 서남권(광주·대전‧세종·전라·충청·제주) □ 동남권(대구·부산·울산‧경상)
대표자 정보	성명			휴대전화 번호
	생년월일	0000-00-00		이메일 주소
신청자 정보	성명			휴대전화 번호
	생년월일	0000-00-00		이메일 주소
기업 정보	주요 상품
	사업장 소재지
	홈페이지 주소
	전년도 매출액 (2025년)	백만원		사업자등록번호
인증/지정 현황	□인증 사회적기업			□예비 사회적기업( 형)
판매채널 입점 현황	□고향사랑기부제 □스마트스토어 □자체 홈페이지 □기타( )
주사업분야 (1개 선택)	□교육 □복지 □일반제조 □주택건축 □환경 □돌봄 □관광 □보건 □문화·예술 □문화재 □스포츠 □IT □농업 □기타( )
참여 상품	참여 상품 주요 개요(상품명, 품목, 주요 매출처, 상품의 특장점 등)
우대사항	□ ‘23년~’25년 사회적가치지표(SVI) 측정 ‘우수’ 또는 ‘탁월’ □ ‘22년~’25년 소셜벤더 지원사업 참가기업(참여연도: 년)
지식재산권 보유 현황
기타 인증	벤처기업, 녹색인증, HACCP 등 기업 인증
위와 같이 2026년 지역특화 스타상품 판로지원 사업 참여를 신청합니다. 2026년 월 일 신 청 인 : 기 업 명 : (직인) 한국사회적기업진흥원 귀중

세부 사업계획서(3페이지 이내)

소셜 미션 및 비전(기업의 사회적가치)

(지역 중심으로 작성) 기업 소셜 미션 및 비전 (삭제 후 작성)

지역특화 상품·서비스 소개

지역 지원 기반의 상품 및 서비스 기재 (삭제 후 작성)

ex : 지역의 산불 문제 해결 상품(제품‧서비스)/ 지역 특산품을 활용한 기념품 / 해양환경 정화 프로그램 / 지역 관광 서비스

상품 차별화 요소 및 특장점

지역 지원 기반의 상품 및 서비스 기재 (삭제 후 작성)

ex : 지역의 산불 문제 해결 상품(제품‧서비스)/ 지역 특산품을 활용한 기념품 / 해양환경 정화 프로그램 / 지역 관광 서비스

사업참여에 대한 필요성 및 목표

사업의 지원 필요성과 본 사업을 통해 목표하는 점 및 기대효과(삭제 후 작성)

향후 계획

지원 종료 후 사업 성과 목표(정량·정성 등)

사업참여 인력 구성 및 상품 사진(1페이지 이내)

참여인력(신청기업에 소속된 인력만 기재)

연번	직책	성명	관련경력	담당업무	비고
1	대표	홍길동	ㅇㅇ기업 대표	기업 총괄 운영

상품 및 서비스 사진

상품명 1	상품명 2
(상품 및 서비스 사진 1)	(상품 및 서비스 사진 2)
상품명 3	상품명 4
(상품 및 서비스 사진 3)	(상품 및 서비스 사진 4)

개인정보 처리(수집·이용) 및 제공 동의서

본인과 관련하여 귀 기관이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하고자 하는 경우에는「개인정보 보호법」제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 본인의 동의를 얻어야 합니다. 이에 본인은 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용·제공하는 것에 동의합니다.

1. 개인정보의 수집ㆍ이용에 관한 사항

￭ 수집ㆍ이용 목적

- 지역특화 스타상품 판로지원 사업 선정 및 지원, 사후관리 등을 위해 사업 참여 신청자 정보 수집·이용

- 지역특화 스타상품 발굴 및 사업성과 확산을 위한 정보 수집·이용

- 사회연대경제기업 관련 지원사업 안내 및 자료발송, 프로모션 안내 등

￭ 개인정보 수집 항목

- 성명, 생년월일, 단체명, 법인등록번호, 연락처, 주소, 이메일

기타 선정·지원과 관련된 개인정보

￭ 보유 및 이용 기간

수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 5년

2. 개인정보의 제3자 제공

￭ 개인정보를 제공받는 자

- 고용노동부, 자치단체 및 공공기관, 사업 용역 수행기관

￭ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적

- 효과적인 사업운영과 관리

￭ 제공하는 개인정보 항목

- 성명, 단체명, 법인등록번호, 연락처, 주소, 이메일

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￭ 보유 및 이용 기간

수집ㆍ이용에 관한 동의일로부터 5년

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2026년      월        일

성 명 :          (서명 또는 날인)

*사업참여 인력구성 명부 기준 전원 1부씩 작성·제출