별첨1	신청서 작성 서식(기업용)

※ 작성요령

□ 공통사항

1. 신청서 첫 번째 장은 1장 이내 기재(중요내용 요약)

2. 지표는 신청 직전 이전 6개월 실적을 기준으로 측정

* 지표14는 전년도(2025년) 및 신청 직전 월까지의 실적을 기준으로 측정

3. 지표별 안내사항 참조 (파란색 음영: 작성가이드 및 예시, 작성 후 삭제)

4. 임직원의 개인정보 등을 나타내는 내용은 음영 처리하여 작성

□ 신청서 첫 번째 장

1. 조직유형

- ①인증 사회적기업, ②예비 사회적기업, ③(사회적)협동조합, ④마을기업, ⑤자활기업, ⑥기타(소셜벤처, 창업팀 등) 중 택 1

2. 설립일: 기업의 설립 ‘연월일’ 까지 기재 (예시: 2020.1.1.)

3. 주업종: 제시된 한국표준산업분류표(11차 개정)상 대분류에 따라 기재, 복수업종을 영위하는 기업의 경우 주력업종(매출액 비중이 가장 높은 업종)을 기재

업종 분류
1	농업, 임업 및 어업(A)
2	광업(B)
3	제조업(C)
4	전기, 가스, 증기, 및 공기조절 공급업(D)
5	수도, 하수 및 폐기물 처리, 원료 재생업(E)
6	건설업(F)
7	도매 및 소매업(G)
8	운수 및 창고업(H)
9	숙박 및 음식점업(I)
10	정보통신업(J)
11	금융 및 보험업(K)
12	부동산업(L)
13	전문, 과학 및 기술 서비스업(M)
14	사업시설 관리, 사업 지원 및 임대 서비스업(N)
15	공공 행정, 국방 및 사회보장 행정(O)
16	교육 서비스업(P)
17	보건업 및 사회복지 서비스업(Q)
18	예술, 스포츠 및 여가관련 서비스업(R)
19	협회 및 단체, 수리 및 기타 개인 서비스업(S)
20	가구 내 고용활동 및 달리 분류되지 않은 자가 소비 생산활동(T)
21	국제 및 외국기관(U)

4. 인증(지정)번호 및 인증(지정)유형: 인·지정 번호 및 유형 기재

5. 주소: 도로명 주소 기재

사회적가치 측정 신청서(기업용)

기업명		대표자명
조직유형	작성요령 1 참조	설립일	작성요령 2 참조
주 업종	작성요령 3 참조	사업자 등록번호
인증(지정)번호	작성요령 4 참조	인증(지정)유형	작성요령 4 참조
전화번호 (회사)		전화번호 (휴대폰)
주소	작성요령 5 참조
주요 사업내용 등	기업의 주요사업을 사업별로 구분하여 간략히 기재 (수상 내역 등 주요 연혁, 기업 소개 포함)
본 신청서에 기재된 모든 내용은 사실과 다름없이 작성되었다는 것을 확인합니다.
2026 년 월 일
대표자 (서명)

측정지표	3. 사업활동의 사회적가치 지향성(18점)

판단기준

내용(요약)

내부운영의 사회적 가치

(5점)

내용

1. 사회적 목적 실현을 위한 기업 내부 문화 형성(2점)

-

2. 근로자 보건 및 안전(1점)

-

3. 고용의 질(2점)

-

외부 운영 (제품·서비스 및 이용자)의 사회적 가치

(13점)

구분	목적	대상	활동
제품 서비스 판매
제품 서비스 생산
이용자
기타

측정지표	4. 사회연대경제기업과의 협력 수준(5점)

판단기준

내용(요약)

사회연대경제기업과의 협력 수준

(5점)

협력기관	협력 활동	횟수

측정지표	5. 지역사회와의 협력 수준(5점)

판단기준

내용(요약)

지역사회와의 협력 수준

(5점)

협력기관	협력 활동	횟수

측정지표	6. 사회적 환원 노력도(10점)

판단기준

내용(요약)

조직 내부운영을 위한 수익의 활용

(3점)

구분	주요 실적
① 복리후생비	지급 내용 / 대상자 수 / 금액
② 근로자 성과급	지급 내용 / 대상자 수 / 금액
③ 시설투자비	투자 내역 / 금액

조직 외부활동을 위한 수익의 활용

(5점)

구분	내용
①자역사회 재투자	제공기관		제공내용	금액(천원)
합 계
②사회 서비스 제공	제공기관		제공내용	금액(천원)
합 계
총 계(①+②)

기타 (비금전적)

조직의 역량 활용

(2점)

측정지표	14. 혁신노력도(12점)

판단기준

내용(요약)

과정의

혁신

(6점)

구분	내용
① 투입의 혁신
② 활동의 혁신

혁신의

결과

(6점)

구분	내용
① 재무·성과
② 고객만족
③ 기술적 성과
④ 기타

별첨2	개인정보 활용 동의서

<개인정보 수집·이용·제공에 관한 동의서>

1. 기타(창의·혁신)형 사회적기업 인증 신청기업의 사회적가치지표(SVI) 측정 및 관리에 있어 개인을 고유하게 구별하기 위해 다음과 같이 개인정보를 전산망 등에 수집·관리하고 있습니다.

○ 개인정보의 수집·이용 목적: 사회적가치 측정 및 관리 등에 활용

○ 수집하는 개인정보 항목: 성명, 주소, 연락처

○ 개인정보의 보유 및 이용기간: 전산망에서 수집 및 계속 관리

○ 개인정보 활용기관: 한국사회적기업진흥원, 고용노동부

2. 사회적가치지표(SVI) 측정 및 관리를 위해서는 개인을 고유하게 구별하기 위한 개인정보가 필요하며, 한국사회적기업진흥원은 ｢개인정보보호법｣에 따라 참여자로부터 제공받는 개인정보를 보호합니다.

3. 한국사회적기업진흥원, 사회적가치지표(SVI) 측정 수행기관은 개인정보를 처리 목적에 필요한 범위에서 적합하게 처리하고 그 목적 외의 용도로 사용하지 않으며, 개인정보를 제공한 참여자는 언제나 자신이 입력한 개인정보의 열람·수정을 신청할 수 있습니다.

4. 본인은 위 1~3의 내용에 따른 사회적가치지표(SVI) 측정 및 관리를 위해 개인정보를 제공할 것을 동의합니다.

2026년     월     일

대표자 :             (서명 또는 인)