[첨부] 「2021년 문화재형 (예비)사회적기업 우수 사례」 신청서

문화재형 (예비)사회적기업 우수 사례 신청서
기 업 명
대 표 자			○ ○ ○ (생년월일 : . . .), 성별 : 남, 여
소 재 지
연 락 처			대 표 자	핸드폰 : , E-mail :
			담 당 자	성명 : ,핸드폰 : ,E-mail :
사업분야						주된 사업내용
조직형태						사회적목적 실현유형
근 로 자 현 황 (전월말 기준)		전체 유급근로자수(A)			취약계층 근로자 수(B)					취약계층 근로자 비율(B/A)
					명					%
		명			재정지원 인원수(C)					재정지원 인원 비율(C/A)
					명					%
		취약계층 현황 ※ 취약계층 확인 서류 제출가능한 대상 기재		장애인 ( )명, 북한이탈주민 ( )명, 다문화가정 결혼이주민 ( )명, 고령자 ( )명, 저소득층 ( )명, 장기실업자 ( )명, 기타 ( )명
		유급근로자 4대보험 가입확인 (전월말 기준)		4대보험에 가입된 유급근로자 수 : 명
				4대보험 미가입 사유(미가입자가 있는 경우만 기재) ○
사회서비스제공현황 (2020년기준)			사회서비스 수혜자 수(A)				취약계층 수혜자 수(B)						취약계층 수혜비율(B/A)
			명				명						%
재정 구조 (2020년)	총수입(A+B+C+D) ※제출서류(재무제표 등)로 확인가능한 실적기재			자체 영업수입(A)				정부・지자체 보조(B)			민간 기부・후원(C)			기타수입(D) ( )
	백만원 ※총수입 산출기간 ( 년 월 ~ 년 월)			백만원				백만원			백만원			백만원
’18년~신청일 현재까지 정부・지자체 지원내용				지원기관 (정부부처・지자체)				지원사업 내용			지원기간			지원금 총액 (백만원)
														백만원
														백만원

1. 기업 연혁(주요 연혁 중심)

○

2. 기업소개

○ 기업의 미션과 비전

-

○ 주요사업

-

○ 제품 및 서비스의 독창성, 차별적 가치

-

○ 사업에 필요한 핵심 기술을 갖춘 인력(수, 역할)

3. 문화재형 예비사회적기업으로서의 성과 (우수 기업인 이유)

○ 문화재 분야에서 사회문제 해결을 통한 사회적 성과(문화재 분야 일자리 확장성, 사회문제 해결 등)

○ 지정 전후 비교(지정 전후 일자리 창출 성과, 매출 성과 등)

기업운영 세부현황(3장 이내)

4. 직무환경(복지수준, 능력 개발을 위한 지원제도 등)

위 내용은 사실과 다름없음을 확인합니다.

2021 년      월      일

신 청 인 :                 (서명 또는 날인)

※ 반드시 서명 또는 날인을 첨부한 후 제출해주세요.

문화재형 (예비)사회적기업 우수 사례 신청 제출서류 목록
제출서류	직접제출	2020년 사업보고서 제출서류로 대체
2020년 재무제표 1부 (외부 전문기관-회계사, 세무사 등의 검토를 거친 자료)	( )	( )
사회적기업 5가지 유형 중 사회적목적 실현을 위한 사회서비스 제공 실적 증빙서류(2020년 기준) ①일자리 제공형 취약계층 근로자 증빙서류 ②사회서비스 제공형 사회서비스 제공 확인서 또는 사회서비스 제공 활동 관련 증빙서류 ③혼합형 - 취약계층 근로자 증빙서류 사회서비스 제공 확인서 또는 사회서비스 제공 활동 관련 증빙서류 ④지역사회공헌형 - (가)유형: 취약계층 근로자 증빙서류와 사회서비스 제공 확인서 또는 사회서비스 제공 활동 관련 증빙서류 (나)유형: 세금계산서 등의 회계서류 (다)유형: 세금계산서 등의 회계서류, 수혜기관 사회적기업 인증서 ⑤기타(창의·혁신형) 사회적 목적을 실현하고 있음을 증명하는 객관적인 증빙서류	( )	( )
신청 전월 말 4대보험 사업장가입자명부 1부	( )
신청 전월 말 급여대장 및 유급근로자명부 각1부	( )
2021년 상반기 부가세 신고서 각1부 ※ 제출가능한 기업만 제출	( )
특허, 실용신안 등 제품, 서비스의 독창성 및 차별성을 입증할 수 있는 서류(2020년, 2021년 기준)	( )
직무환경 관련 서류(복지수준, 능력 개발을 위한 지원제도등)	( )
개인정보 수집, 조회 및 활용 동의서 1부	( )

※ 직접제출 및 사업보고서 제출 서류 대체 여부 표기 필수

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- 문화재청, (사)신나는조합, 선정 위원회 등

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2021년      월       일

대표자 :	(서명 또는 날인)

담당자 :	(서명 또는 날인)